Doporučení SAOF schválené výborem ČSORLCHHK ČLS JEP
Vážené kolegyně, vážení kolegové,
v souvislosti s ochranou lékařů a zdravotnického personálu v oboru ORL v době pandemie Covid 19 vydáváme pro ambulantní ORL lékaře následující doporučení:
1. Ochranné pomůcky při vyšetřování: Lékař i sestra: ◦ ústenka typu FFP2, (nebo látková rouška s vložkou z nanovlákna), lépe FFP3 ◦ ochranný štít ◦ jednorázová pokrývka hlavy (zejména u žen s delšími vlasy) ◦ kalhoty a plášť nebo tričko s dlouhým rukávem ◦ igelitová zástěra na jedno použití ◦ dvoje rukavice (vrchní odhazujeme po vyšetření pacienta)
Pokud lékař ochranné pomůcky nemá, nedoporučujeme ordinovat v ORL oboru.
2. Způsob vyšetřování a ošetřování pacientů: • Telefonická konzultace objednaných pacientů, e-recept poslaný na telefon (minimalizovat papíry pro lékárnu), e – neschopenka • Akutní pacient – před příchodem si zavolá, aby lékař naplánoval návštěvu na konkrétní čas, po celou dobu si pacient ponechá roušku, tu si svléká jen v nutném případě vyšetření krku, nosohltanu, hrtanu (desinfekce nástrojů standardním způsobem), • Vyšetření nosohltanu a hrtanu flexibilním endoskopem jen v případě možnosti videoendoskopie – obraz na monitoru, jinak je vyšetření velmi rizikové • Audiologické vyšetření (v případě nutnosti), pacient si po celou dobu ponechá roušku, po odchodu pacienta je třeba audiologickou komoru dezinfikovat otřením stěn, židle i pomůcek dezinfekcí • Pacient zůstává v ordinaci maximálně 10 minut • Manipulace s papíry – doporučení, zpráva, e-recept atd. bez přítomnosti pacienta v ordinaci
3. V případě podezření na infekci Covid 19 doporučuji vyplnit žádanku a odeslat pacienta k odběru PCR metodou na odběrové místo. MZ sice vyhradilo toto právo pouze hygieniků, praktickým lékařům a plicním lékařům, avšak podle mých zkušeností se nestalo, aby odběrové místo žádanku z ORL pracoviště odmítlo. Zavolat na hygienickou stanici je beznadějné, hygiena prakticky vždy vyšetření zamítne.
4. Použití vyšetření protilátek proti corona viru z krve – zejména v případě zaměstnanců, rodinných příslušníků apod. (nejdříve je třeba zjistit, zda vyšetření laboratoř provádí – v Praze provádí téměř každá laboratoř – nejedná se o rychlotesty): • Krev nabíráme nejdříve 7. spíše 9. den po začátku onemocnění horních cest dýchacích • Nabíráme specifické protilátky proti coronaviru ve třídě IgM a IgG • Výsledek: ◦ IgM -, IgG -: pacient infekci neprodělal (nebo ještě nemá protilátky) ◦ IgM +, IgG -: hlásíme na hyg. stanici, onemocnění probíhá a je třeba verifikovat metodou PCR ◦ IgM -, IgG+: hlásíme na hyg. stanici, pacient onemocnění prodělal a je třeba verifikovat metodou PCR, zda ještě není infekční ◦ IgM+, IgG+: hlásíme na hyg. stanici, onemocnění probíhá a je třeba verifikovat metodou PCR, karanténa atd.
Vážené kolegyně, vážení kolegové, máme v současné době méně pacientů, ale řekla bych více práce, protože dodržování všech opatření je velmi únavné. Vzhledem k tomu, že infekci už asi budeme muset brát jako součást naší práce, je třeba, abychom si na vyšetřování s pomůckami zvykli a hlavně, abychom se naučili pomůcky používat a abychom nedělali chyby při jejich navlékání a svlékání. Ze všeho nejdůležitější je, nenakazit se!
1.dubna 2020 MUDr. Jitka Vydrová Předsedkyně Sdružení ambulantních otorinolaryngologů a foniatrů Místopředsedkyně České společnosti otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku ČLS JEP